Tehnicile selective sunt mai scumpe decât TPE și pot fi distinse în principal în perfuzia de adsorbție a plasmei (PAP), imunoadsorbția (IA), afereza lipoproteinelor (LA) și afereza fibrinogenului. Tehnicile de afereză selectivă îndepărtează din plasmă agenții patogeni specifici (anticorpi, complexe imune sau molecule toxice în general) evitând pierderea unor cantități mari de alți constituenți ai plasmei, cum ar fi albumina și factorii de coagulare. Permiterea tratamentului unei cantități mari de PV și evitarea infuziei de plasmă proaspătă a donatorului sau a soluțiilor de înlocuire, deoarece plasma purificată revine la pacient.

• Boala Wilson este o tulburare genetică autosomal recesivă care are ca rezultat acumularea excesivă de cupru în ficat, creier, cornee, rinichi și inimă.53 Mutația genetică se află pe gena ATP7B, care codifică ATPaza de tip P (enzima de transport al cationilor).
• În același timp, afereza permite înlocuirea unor volume mari de plasmă fără a provoca o supraîncărcare a circulației [1].
• Secțiunea de context clinic este pusă la dispoziție pentru a pune ghidul(ele) bazat(e) pe dovezi în perspectivă cu obiceiurile și provocările curente de practică.
• Plasmafereza este o procedură de afereză care separă și elimină componenta plasmatică de la un pacient.
• De multe ori, furnizorii fac plasmafereză pentru a obține plasmă de la donator – plasmă de la oameni sănătoși pe care furnizorii o folosesc atunci când tratează anumite afecțiuni medicale.

Dacă aveți o afecțiune care poate fi ajutată de schimbul de plasmă, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații. În plasmafereză, furnizorii de asistență medicală obțin sânge și folosesc o mașină pentru a separa globulele roșii, globulele albe, trombocitele și plasma pentru a utiliza fiecare parte din sângele donat pentru a trata anumite afecțiuni medicale. Acest rezultat a fost considerat obiectiv și puțin probabil să fie afectat de părtinirea așteptărilor. Filtrele în cascadă cu cutoff joasă au pori cu dimensiuni cuprinse între 0,01 și 0,02 microni, în funcție de dimensiune, masă și tipul agentului patogen care trebuie prins. Filtrele cu dimensiuni mai mici ale porilor ating eliminarea maximă a IgA și IgG cu o creștere consecutivă a pierderii de albumină. În schimb, filtrele secundare cu pori de dimensiune medie prezintă un compromis bun între îndepărtarea IgG/IgA și conținutul scăzut de albumină. Filtrarea în cascadă sau plasmafereza cu dublă filtrare (DFPP) este mai puțin efectuată decât TPE, dar are aproape aceleași costuri cu TPE, inclusiv costurile soluțiilor de înlocuire.

Cum Se Administrează Plasmafereza?

La persoanele bolnave, plasma poate conține anticorpi care atacă sistemul imunitar.



Una sau două proceduri pot reduce numărul de trombocite la un nivel mai scăzut, dar efectul este temporar și numărul de trombocite nu este restabilit la normal. Plasmafereza se poate referi și la procesul de donare a plasmei, în care plasma este îndepărtată și celulele sanguine sunt returnate în corp. Plasmafereza este un proces în care partea lichidă a sângelui, sau plasmă, este separată de celulele sanguine. De obicei, plasma este înlocuită cu o altă soluție, cum ar fi ser fiziologic sau albumină, sau plasma este tratată și apoi returnată în organism. Mai recent, Wind et al. [11] au abordat rolul TPE în timpul sarcinii și au evaluat că procedura poate fi efectuată în siguranță la femeile însărcinate cu pregătirea și experiența corespunzătoare a unei echipe multidisciplinare. Principalele indicații ale TPE în timpul sarcinii sunt microangiopatiile trombotice, tulburările lipidice și diverse boli autoimune [11].

Î: Câte Schimburi Se Efectuează?

Autorii acestui capitol recomandă consultarea nefrologiei și hematologiei pentru a trimite studiile ADAMTS-13, VWF și complement adecvate. În plus, TPE ar trebui inițiat până când rezultatele biomarkerilor pot diferenția diagnosticele.



Citește mai mult (de exemplu, globule roșii [RBC], trombocite, plasmă bazată pe greutatea specifică) pentru a fi utilizate pentru transfuzii la diferiți pacienți. Boala Wilson este o tulburare genetică autosomal recesivă care are ca rezultat acumularea excesivă de cupru în ficat, creier, cornee, rinichi și inimă.53 Mutația genetică se află pe gena ATP7B, care codifică ATPaza de tip P (enzima de transport al cationilor). Acest lucru duce la afectarea excreției biliare a cuprului și a legăturii cuprului cu ceruloplasmina, o proteină purtătoare de cupru. Pe măsură ce cuprul continuă să se acumuleze în ficat, pacienții pot prezenta o creștere asimptomatică a enzimelor hepatice, hepatită, ciroză sau insuficiență hepatică fulminantă. Acești pacienți pot prezenta și anemie hemolitică din cauza inhibării cuprului a metabolismului energetic al celulelor roșii din sânge sau a lezării directe a membranei celulare.

Ce Este Plasmafereza?

Urgența procedurii (de urgență, urgentă sau de rutină) trebuie delimitată în timpul planificării plasmaferezei. Aceste obiective holistice pot asigura eficacitatea și pot reduce complicațiile plasmaferezei în mediile clinice. Aparatul va scăpa de propria plasmă și o va înlocui cu un fluid sigur numit plasmă de substituție. Apoi, plasma de substituție și propriile celule sanguine (care includ globule roșii, globule albe și trombocite) vă vor fi returnate printr-un ac.

• Acest rezultat a fost considerat obiectiv și puțin probabil să fie afectat de părtinirea așteptărilor.
• Plasmafereza se face adesea pe donatori sănătoși doar pentru a obține plasmă, care este utilizată pentru transfuzii la pacienți sau ca sursă de preparate derivate din plasmă (de exemplu, albumină, factor de coagulare) derivate din plasmă reunită din mii de unități donate.
• Plasmafereza se referă la procesul de separare a plasmei de sânge, de obicei prin centrifugare sau filtrare.
• Nu intenționează să includă toate metodele adecvate posibile de îngrijire pentru o anumită problemă neurologică sau toate criteriile legitime pentru alegerea utilizării unei anumite proceduri.
• Multe serii de cazuri și studii de observație sugerează că TPE ar putea avea un efect benefic în DIC.
• Filtrele cu dimensiuni mai mici ale porilor ating eliminarea maximă a IgA și IgG cu o creștere consecutivă a pierderii de albumină.

Cu toate acestea, volumul sanguin al pacientului scade adesea din cauza pierderii de albumină prinsă în filtrul secundar. În acest caz, DFPP ar putea fi însoțită de o scădere a presiunii oncotice manifestată cu o scădere a tensiunii arteriale. Mineshima a introdus un model de volum de sânge variabil pentru transportul albuminei în suplimentarea cu perfuzie în timpul DFPP [16]. În secțiunea următoare, raportăm o parte din experiența unui singur centru la Divizia de Nefrologie a Universității din Campania Luigi Vanvitelli, Napoli, Italia, în aplicarea TP pentru o serie de cazuri de pacienți cu diferite boli autoimune și metabolice, cum ar fi rezumate în Tabelul 4.4. Am tratat 5 pacienți cu macroglobulinemie Waldenstrom și sindrom de hipervâscozitate sanguină simptomatică. Prezentarea clinică a variat de la parestezie, cefalee, somnolență, tulburări de vedere, hipoacuzie, anemie și splenomegalie. Pacienții au efectuat de la 3 la 7 DFPP și perfuzie de rituximab și/sau dexametazonă și/sau ciclofosfamidă.

Transfuzii De Sânge Pentru Copii

O indicație a PAP este hiperbilirubinemia și excesul de acizi biliari în insuficiența hepatică severă [30, 31]. IA este indicat pentru tratamentul diferitelor boli autoimune, în principal neurologice și reumatologice, inclusiv miastenia gravis, sindromul Guillain-Barrè, SM, sindromul Fischer, polineuropatia demielinizantă inflamatorie cronică, pemfigusul, lupusul eritematos sistemic și arta reumatoidă [44,43,45] , 46]. Plasmafereza este o procedură medicală în care partea lichidă a sângelui, numită plasmă, este separată de celulele sanguine și înlocuită cu un substitut de plasmă sau plasmă donatoare.

• Ei au confirmat că în practica clinică de rutină, IA este sigură, bine tolerată și eficientă în reducerea imunoglobulinelor cu îmbunătățire clinică la aproape 70% dintre pacienții tratați.
• Dacă aveți o afecțiune care poate fi ajutată de schimbul de plasmă, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații.
• Mai recent, Wind et al. [11] au abordat rolul TPE în timpul sarcinii și au evaluat că procedura poate fi efectuată în siguranță la femeile însărcinate cu pregătirea și experiența corespunzătoare a unei echipe multidisciplinare.

have a peek at this website