Evidências mostraram que a obesidade pode aumentar o risco de enxaqueca episódica e crônica [54, 141], enquanto a redução de peso pode diminuir a intensidade, frequência e duração da enxaqueca em adultos [142,143,144] e adolescentes [145]. A ligação entre obesidade e dor de cabeça foi proposta para ser atribuída a características fisiopatológicas compartilhadas.



No entanto, pesquisas indicam que controlar as dores de cabeça e a DRGE pode ajudar a aliviar os sintomas dessas condições. As enxaquecas abdominais afetam principalmente crianças, ocorrendo o primeiro episódio entre os 3 e os 10 anos de idade.

Enxaqueca

Eles podem ajudar a diagnosticar a causa subjacente de suas dores de cabeça e recomendar estratégias adequadas de tratamento ou manejo. Num estudo adicional, a suplementação com uma mistura probiótica de 7 cepas bacterianas reduziu a frequência dos ataques de enxaqueca em cerca de um quarto e também reduziu a incapacidade relacionada à enxaqueca [89]. No entanto, um estudo mais recente do mesmo grupo de autores relatou resultados conflitantes e não encontrou alterações nos resultados relacionados à enxaqueca com o mesmo tratamento [93].



Estudos confirmaram um efeito do tempo de retardo do esvaziamento gástrico sobre a absorção de paracetamol e ácido acetilsalicílico, entre outros analgésicos comuns[44]. Um estudo estabeleceu a estreita associação de gastroparesia com crises de enxaqueca. A colecistocinina (CCK) é sintetizada por células enteroendócrinas no revestimento da mucosa do intestino delgado (células I), cérebro de mamíferos (por exemplo, córtex, tálamo, mesolímbico, substância cinzenta periaquiductal (PAG) e mesencéfalo) e medula espinhal. Este peptídeo inibe o esvaziamento gástrico e a secreção ácida, estimula a contração da vesícula biliar e a secreção pancreática e provoca sensação de saciedade no cérebro através do receptor CCK1. A presença de CCK1R nos terminais aferentes vagais situados na parede do trato gastrointestinal confirma ainda mais a hipótese de colaboração endócrina e parácrina. A localização do CCK1R nas estruturas mesolímbicas, hipotálamo e núcleo do tronco cerebral e sua interação com dopamina, serotonina, glutamato, hormônios hipotalâmicos e neuropeptídeos explica papéis específicos do CCK no comportamento, humor e função extrapiramidal (49, 50).

Dor Abdominal E Dor De Cabeça Com Náusea

Esses relatórios podem justificar o papel desempenhado por fatores hormonais na associação entre cepas bacterianas intestinais e níveis de triptofano [16, 56, 60]. Alguns estudos se aprofundam na ligação entre a dor da enxaqueca e os distúrbios gastrointestinais que resultam em vômito. Eles descobriram que algumas pessoas as rotulam erroneamente como dores de cabeça gástricas. Outros podem sentir dores de cabeça não enxaquecas devido a um problema gástrico que eles chamam incorretamente de dores de cabeça gástricas.

• Um estudo relatou que entre aqueles com PAF não resolvida, as dores de cabeça são relatadas como mais prevalentes em comparação com adultos nos quais a PAF infantil não continuou (22).
• Além disso, alergias/intolerâncias alimentares que parecem causar o início do ataque de enxaqueca e a recaída da SII também podem explicar a associação entre os distúrbios [92].
• O tratamento de comorbidades gastrointestinais na enxaqueca pode não apenas levar a uma melhor qualidade de vida, mas também abrir caminhos para novas estratégias terapêuticas para esta doença prevalente e incapacitante.
• O glutamato, como neurotransmissor excitatório, desempenha um papel na fisiopatologia da enxaqueca através de diferentes efeitos, incluindo depressão alastrante cortical (DAC), sensibilização central e estimulação do sistema trigeminovascular.
• Em uma coorte de 208 pacientes com SII, 17% tiveram enxaqueca, em comparação com 8% em 1.240 controles[35].
• As evidências mostraram um aumento no nível plasmático de CGRP em adultos com obesidade, o que também é apontado em pacientes com enxaqueca [146].

A maioria das crianças parece superar a doença, embora as enxaquecas abdominais na idade adulta estejam apenas começando a ser estudadas. Uma criança com histórico familiar ou pessoal de enxaqueca tem maior chance de desenvolver enxaqueca abdominal.

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Um dos sintomas não gastrointestinais comórbidos mais apreciados é a dor de cabeça. Foi relatado que 30-50% dos pacientes com SII queixam-se de dor de cabeça (Tabela 1) (25-28, 47, 48). O glutamato, como neurotransmissor excitatório, desempenha um papel na fisiopatologia da enxaqueca através de diferentes efeitos, incluindo depressão alastrante cortical (DAC), sensibilização central e estimulação do sistema trigeminovascular. Níveis aumentados de glutamato no plasma e no LCR de pacientes com enxaqueca em comparação com indivíduos controle foram relatados anteriormente [44, 45]. Por outro lado, o papel deste neurotransmissor no sistema nervoso entérico (SNE) e no eixo intestino-cérebro (transmitido ao longo dos neurônios aferentes do intestino para o cérebro) tem sido estudado em profundidade.

• A localização do CCK1R nas estruturas mesolímbicas, hipotálamo e núcleo do tronco cerebral e sua interação com dopamina, serotonina, glutamato, hormônios hipotalâmicos e neuropeptídeos explica papéis específicos do CCK no comportamento, humor e função extrapiramidal (49, 50).
• Esses relatórios podem justificar o papel desempenhado por fatores hormonais na associação entre cepas bacterianas intestinais e níveis de triptofano [16, 56, 60].
• Semelhante à enxaqueca, a SII pode alterar a composição da microflora intestinal e, portanto, afetar o eixo intestino-cérebro e o estado inflamatório [13, 89,90,91,92,93].

Finalmente, serão discutidos os efeitos da suplementação de probióticos na enxaqueca e abordagens dietéticas possivelmente eficazes para pacientes com enxaqueca, incluindo a modificação da ingestão de carboidratos e gorduras, suplementação vitamínica e dietas para perda de peso. A gastroparesia pode ser definida como retardo no esvaziamento do estômago na ausência de obstrução mecânica, e suas manifestações clínicas incluem náuseas, vômitos, distensão abdominal e perda de peso, entre outros sintomas [41]. Foi observada uma associação entre enxaqueca e alterações na motilidade gástrica, descrevendo esse distúrbio de motilidade como um estômago com “vagotomia” funcional [42]. Retardo no tempo de esvaziamento gástrico e aumento do tônus ​​pilórico caracterizaram essas alterações. O reconhecimento da estase GI na PWM levou a preocupações iniciais sobre a absorção de analgésicos e o efeito na eficácia terapêutica, mas alguns autores enfatizaram a acentuação do sofrimento geral e da inconveniência causada pelos sintomas GI [43].

A Dor De Cabeça Causa Sintomas Gastrointestinais Ou Os Sintomas Gastrointestinais Causam Dor De Cabeça?

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA ainda não aprovou nenhum medicamento para o tratamento da enxaqueca abdominal. No entanto, alguns profissionais de saúde podem prescrever certos medicamentos off-label.
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